Norte en Línea - La tecnología que reemplaza las funciones del corazón y los pulmones sale del hospital para trasladar a pacientes críticos hacia la atención que necesitan

La tecnología que reemplaza las funciones del corazón y los pulmones sale del hospital para trasladar a pacientes críticos hacia la atención que necesitan

La tecnología que reemplaza las funciones del corazón y los pulmones sale del hospital para trasladar a pacientes críticos hacia la atención que necesitan
11 Jul
2023

Se trata de un equipo de rescate pulmonar y cardíaco que sale del hospital para ir a buscar a pacientes en estado crítico, internados en otros centros médicos, para trasladarlos al Hospital Italiano de Buenos Aires y brindarles la atención de alta complejidad según su cuadro.

En el Hospital Italiano de Buenos Aires funciona desde el 2016, un equipo profesional multidisciplinario con la tecnología necesaria para realizar traslados interhospitalarios con un oxigenador extracorpóreo de membrana (ECMO), en pacientes en estado crítico. El Hospital ya lleva realizados 44 traslados y asistencias con buenos resultados, entre pacientes adultos y pediátricos, con insuficiencias cardíacas y respiratorias. El programa en adultos cumplió un rol fundamental durante la pandemia de COVID-19, permitiendo trasladar y atender a pacientes con neumonías bilaterales graves.

La posibilidad de asistir a pacientes pediátricos se sumó más recientemente en 2022, trasladando y brindando soporte con ECMO Móvil a ocho niños que se encontraban internados en otras instituciones médicas, algunos de ellos con cuadros respiratorios muy graves y otros con cardiopatías severas. “Los ocho traslados en niños se realizaron sin complicaciones, de los cuales, cinco pacientes se encuentran de alta sin morbilidad, un paciente está esperando un trasplante cardíaco y dos continúan internados en ECMO”, aseguran el Dr. Juan Manuel Osuna, subjefe del Servicio de Cirugía Cardiovascular Pediátrico y el Dr. Mateo Ferrero, subjefe de la Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica.

“Es algo novedoso a nivel mundial e inédito en la Argentina para pacientes pediátricos. Permite atender cuadros gravísimos cuando los centros médicos que nos llaman agotaron los recursos terapéuticos que tienen disponibles. El ECMO Móvil tiene un impacto del 100 por ciento en la vida de los pacientes y de su familia. También estamos trabajando en la incorporación de ECMO Móvil Neonatal, que amplía la asistencia a bebés recién nacidos con cardiopatías inestables, con la posibilidad de realizar también traslados aéreos”, dice el Dr. Jorge Barretta, jefe de Servicio de Cirugía Cardiovascular Pediátrica.

Evaluación inicial. Para saber qué pacientes son candidatos a ECMO Móvil, los médicos intensivistas cumplen un rol fundamental, así lo explican las Dras. Susana Bauque y Sonia Villarroel, jefa y coordinadora de la Unidad de Terapia Intensiva de Adultos: “Recibimos llamados a través de una línea exclusiva que está de guardia las 24 horas. En cada paciente evaluamos parámetros clínicos, cardiovasculares, hemodinámicos y respiratorios, y analizamos opciones de tratamiento en el lugar antes de definir un traslado. Cuando esto no alcanza, activamos el proceso de ECMO Móvil de forma urgente, y la logística se pone en marcha”. Si el paciente requiere soporte circulatorio veno-arterial (cuando el equipo cumple la función del corazón), también interviene el servicio de Cardiología, que evalúa el tratamiento más adecuado y las opciones de recuperación en la Unidad Coronaria.

Cómo es el operativo. Alrededor de seis u ocho especialistas se trasladan con los equipos e insumos necesarios para hacer la intervención. Una vez en el lugar, la asistencia comienza con la evaluación e inmediata conexión del paciente al sistema de circulación extracorpórea y, cuando se encuentra estable y seguro, se inicia el traslado al Hospital Italiano de Buenos Aires para garantizar una atención de mayor complejidad en la Unidad de Terapia Intensiva o en la Unidad Coronaria según lo requiera.

La tecnología aplicada en adultos tiene una autonomía de 12 horas, permitiendo realizar traslados por vía terrestre y aérea, y brindar asistencia a pacientes que se encuentran en diferentes provincias del país. En pacientes pediátricos, por el momento, una de las condiciones que debe cumplir el centro que

solicite la asistencia es estar a no más de 1,30 hora de distancia por tierra del Hospital Italiano de Buenos Aires.

“Cada traslado implica operativos muy complejos, y contamos con una logística única que permite tener a disposición, los 365 días del año, personal clínico, quirúrgico y técnico, para asistir a los pacientes con cuadros cardíacos y respiratorios de alta complejidad”, refuerza el Dr. Vadim Kotowicz, jefe del Servicio de Cirugía Cardiovascular de adultos.

Cómo funciona. ECMO se conecta a los pacientes con deficiencia cardíaca y/o pulmonar para oxigenar la sangre y, de esta forma, permitir que los órganos descansen. Funciona por un tiempo limitado, como si fuera un corazón o un pulmón artificial. De este modo, puede ser un puente para que los órganos enfermos se recuperen y se curen; puede dar un margen de tiempo para que los médicos tomen mejores decisiones (porque a veces descubren que el verdadero diagnóstico es diferente al que se pensaba en un primer momento); puede transformarse en la posibilidad de estabilizar al paciente para que acceda a otros dispositivos con tecnologías más complejas o, incluso, para que reciba un trasplante de corazón o de pulmón.

Coordinación y trabajo en equipo. ECMO Móvil requiere de la tecnología e insumos correspondientes y de un equipo de profesionales calificados de distintas especialidades, tanto de adultos como pediátricos: médicos clínicos, cirujanos cardiacos, intensivistas, enfermeros, técnicos en perfusión, e instrumentadores. Integran el Programa de Ecmo Móvil:

Dr. Jorge Barretta, jefe de Servicio de Cirugía Cardiovascular Pediátrica Dr. Pablo Eulmesekian, jefe de la Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica Dra Susana Bauque, jefa de la Unidad de Terapia Intensiva de Adultos
Dr. Vadim Kotowicz, jefe del Servicio de Cirugía Cardiovascular de Adultos Dr. José Chas, coordinador de Cirugía Cardiovascular de Adultos
Dr. Juan Manuel Osuna, subjefe del servicio de Cirugía Cardiovascular Pediátrico Dr. Mateo Ferrero, subjefe de la Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica
Dra. Sonia Villarroel, coordinadora de la Unidad de Terapia Intensiva de Adultos

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